Rokok Merokok Apakah Terkait dengan Pola Sehat dari Intake Gizi: Meta-analysis1, 2 Jean Dallongeville * †, 3, Nadine Marécaux †, Jean-Charles Fruchart ***, dan Philippe Amouyel † * Département d'athérosclérose, † INSERM CJF 95-05, ** INSERM U-325, Institut Pasteur de Lille, Lille 59.019 cedex, Prancis Bagian berikutnya Abstrak Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai hubungan antara status merokok dan asupan gizi menggunakan meta-analisis. Publikasi dalam bahasa Inggris yang dicari melalui pencarian Medline menggunakan kata-kata kunci berikut: kebiasaan makanan, makan, perilaku makan, diet, makanan, gizi, status gizi atau penilaian, penggunaan tembakau gangguan, tembakau, nikotin dan merokok. Pemindaian daftar referensi yang relevan dari artikel dan tangan searching menyelesaikan pengumpulan data. Tidak ada upaya untuk mencari hasil yang tidak dipublikasikan. Pilihan Kertas didasarkan pada survei gizi termasuk perbandingan perokok dengan bukan perokok. Lima puluh satu survei gizi diterbitkan dari 15 negara yang berbeda dengan 47.250 bukan perokok dan 35.870 perokok yang digunakan dalam analisis. Perkiraan efek ukuran dihitung dengan nilai rata-rata dan varians dari setiap asupan gizi dan ukuran sampel. Perokok dinyatakan signifikan (semua P <10-5) asupan energi yang lebih tinggi (4,9%), lemak total (+3,5%), lemak jenuh (8,9%), kolesterol (10,8%) dan alkohol (77,5%) dan asupan rendah lemak tak jenuh ganda (-6,5%), serat (-12,4%), vitamin C (-16,5%), vitamin E (-10,8%) dan β-karoten (-11,8%) dibanding bukan perokok. Protein dan karbohidrat intake tidak berbeda antara perokok dan bukan perokok. Tidak ada bukti heterogenitas antara studi. Kesimpulannya, asupan gizi perokok berbeda secara substansial dari orang-orang bukan perokok. Beberapa perbedaan ini dapat memperburuk efek buruk dari komponen asap di kanker dan risiko penyakit jantung koroner. makanan Rokok tembakau penyakit jantung koroner kanker Di negara-negara industri, merokok merupakan penyebab utama dari penyakit yang dapat dicegah dan kematian dini (Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan tahun 1989, Lakier 1992, Phillips et al. 1996, Thun et al. 1995). Beberapa studi telah menunjukkan antropometri dan biologi heterogenitas antara perokok dan bukan perokok (Blair et al. 1980, Craig et al. Tahun 1989, Goldbourt dan Medalie 1975, Klesges et al. 1989). Perbedaan-perbedaan ini mungkin akibat dari pengaruh komponen asap pada berbagai reaksi metabolik (Craig 1993, Jensen et al. 1995, Morrow et al. 1995) atau mungkin tergantung pada perilaku atau gaya hidup yang berbeda pada perokok dan bukan perokok (Blair et al. 1980 , Goldbourt dan Medalie 1975, Revicki et al. 1991, Woodward et al. 1994). Pengkajian kebiasaan gizi dalam studi populasi telah menunjukkan bahwa perokok dan bukan perokok berbeda dalam cara mereka memilih makanan mereka (Midgette et al. Tahun 1993, Preston 1991, Subar dan Harlan 1993). Studi ini dilakukan di negara-negara dengan budaya dan gaya hidup yang berbeda, sehingga menambah variabilitas sudah penting dari asupan gizi dalam populasi. Tujuan dari analisis ini adalah untuk menilai hubungan antara status merokok dan asupan gizi menggunakan alat yang kuat dari meta-analisis. Teknik ini menyerap bagian dari variabilitas latar belakang dan oleh karena itu, dalam pandangan kami, tampaknya cocok untuk perbandingan transkultural dari asupan gizi. Bagian SectionNext Sebelumnya BAHAN DAN METODE Studi. Publikasi termasuk dalam analisis ini adalah mereka yang meneliti hubungan antara energi dan asupan gizi dan status merokok. Kriteria inklusi adalah sebagai berikut: Survei nutrisi termasuk perbandingan perokok yang bukan perokok. Nutrisi harus disajikan sebagai variabel kuantitatif dalam satuan berat. Artikel baru diterbitkan ditulis dalam bahasa Inggris tercatat. Publikasi yang dicari melalui pencarian Medline, pemindaian daftar referensi yang relevan dari artikel dan tangan mencari di makalah yang diterbitkan yang disurvei (daftar yang tersedia atas permintaan). Tidak ada upaya untuk mencari hasil yang tidak dipublikasikan. Hanya studi paling baru ini diterbitkan dengan jumlah terbesar subyek dari survei yang sama dimasukkan dalam analisis. Ketika nilai-nilai perokok berat yang tersedia untuk perhitungan statistik, mereka yang digunakan bukan kelompok-kelompok yang tidak ditentukan perokok. Demikian pula, data dari bukan perokok atau tidak pernah-perokok dipilih sebagai kontrol. Survei nutrisi dibuat dengan 3 - untuk 7-d catatan makanan, 24-h ingat atau catatan, kuesioner frekuensi makanan diet atau sejarah. Dalam studi tertentu, kuesioner khusus digunakan untuk menilai konsumsi alkohol. Total asupan energi yang digunakan di mana dinyatakan dalam kalori atau joule. Variabel gizi (protein, karbohidrat, lipid, alkohol, lemak jenuh, lemak tak jenuh ganda, kolesterol, serat, vitamin C, β-karoten, vitamin E, zat besi dan kalsium) dianalisis hanya bila tersedia dalam massa per satuan waktu. Asupan protein, lipid, karbohidrat dan alkohol dinyatakan sebagai persentase dari total energi yang tidak dipilih untuk analisis statistik. Nilai rata-rata yang disesuaikan untuk kovariat dalam lima studi. Bila perlu, deviasi standar dihitung dari standard error atau interval kepercayaan 95% dari rata-rata untuk tujuan penelitian. Kriteria eksklusi meliputi: makalah tidak diterbitkan, artikel yang ditulis dalam bahasa lain selain bahasa Inggris, data lama (diperbaharui lebih publikasi terpilih baru-baru ini) dan studi diulang dengan sejumlah kecil mata pelajaran. Publikasi lain yang ditolak karena informasi yang hilang (varians atau jumlah mata pelajaran) untuk analisis statistik, atau dimana data yang disajikan dalam persentase dari total energi atau unit nonkonvensional (minuman atau frekuensi asupan). Daftar makalah ditolak disajikan dalam Lampiran. Selain itu, dalam analisis subsampel, kita tidak termasuk total 15 studi yang didasarkan pada kriteria sebagai berikut: populasi yang dipilih (wanita hamil atau remaja) dan penilaian diet berdasarkan recall 24 jam. Data yang dikumpulkan. Sebanyak 51 studi (67 sampel) disertakan dan dianalisis dalam meta-analisis ini. Informasi berikut dikumpulkan dari masing-masing kertas: karakteristik populasi (jenis kelamin, asal sampel, umur), metodologi sampling, tipe investigasi makanan, analisis statistik, ukuran sampel, dan standar deviasi energi dan nutrisi, dan status merokok (perokok, perokok berat, tidak pernah-perokok dan bukan perokok). Metode statistik. Perbedaan antara asupan gizi perokok dan non-perokok dinyatakan sebagai proporsi pooled SD: Formula mana M smoi dan M non-smoi merupakan nilai rata-rata nutrisi yang diberikan pada perokok dan bukan perokok kelompok studi yang sama. SD i, menggenang standar deviasi masing-masing gizi dihitung untuk setiap studi sebagai berikut: Formula Formula mana n smoi dan n non-smoi mewakili jumlah perokok dan bukan perokok di setiap studi untuk nutrisi tertentu, SD smoi dan SD non-smoi adalah standar deviasi dari nilai rata-rata dari nutrisi yang diberikan. Rerata Z-skor perbedaan, 95% confidence interval dan homogenitas data dinilai seperti yang dijelaskan sebelumnya (Hedges dan Olkin 1985). Untuk tujuan ini, studi masing-masing ditimbang oleh W i: Formula Formula dan rata-rata Z-skor dihitung sebagai berikut: Formula Strategi ini memungkinkan normalisasi data dan evaluasi statistik perbedaan antara perokok dan bukan perokok. Untuk menilai secara kuantitatif perbedaan asupan gizi antara perokok dan bukan perokok, persentase perbedaan rata-rata untuk nutrisi yang diberikan dihitung setelah bobot setiap perbedaan persentase jumlah subjek sampel sebagai berikut: Formula Formula dimana N smo dan N non-smo adalah jumlah ni untuk nutrisi yang diberikan. Bagian SectionNext Sebelumnya HASIL Jumlah mata pelajaran bervariasi sesuai dengan nutrisi yang dianalisis (Tabel 1). Sampel berasal dari 15 negara. Dalam beberapa kasus, sampel diambil dari kelompok yang dipilih mata pelajaran: wanita hamil (n = 6), remaja (n = 3), pekerja manual dan non-pengguna (n = 1). Lihat tabel ini: Dalam jendela ini Di jendela baru Tabel 1. Karakteristik penelitian untuk meta-analysis1-1 Hubungan antara status merokok dan energi total, lemak, protein, karbohidrat, alkohol dan asupan serat disajikan sebagai Z-skor perbedaan untuk setiap studi individu (Gambar 1). Perokok melaporkan konsumsi lebih tinggi dari total energi, lemak dan alkohol dibanding bukan perokok di 69,2% (36/52), 68,6% (24/35) dan 100% (29/29) dari studi, masing-masing. Perbedaan ini sangat jelas untuk alkohol. Dalam semua studi pelaporan asupan alkohol, itu lebih tinggi pada perokok daripada bukan perokok. Sebaliknya, protein dan karbohidrat konsumsi yang merata sekitar Z-skor 0. Asupan serat lebih rendah pada perokok daripada bukan perokok di 93,7% (30/32) dari studi. Jenuh asupan lemak dan kolesterol yang lebih tinggi pada perokok dibandingkan non-perokok di 87,5% (21/24) dan 89,5% (17/19), masing-masing, dan asupan lemak tak jenuh ganda lebih rendah pada perokok di 62,5% (10/16) dari penelitian, menunjukkan hubungan antara komposisi asam lemak dari diet, konsumsi kolesterol dan status merokok (Gambar 2). Para intake vitamin C, E dan β-karoten lebih rendah pada perokok daripada bukan perokok pada 88,9% (24/27), 61,5% (8/13) dan 100% (15/15) dari studi, masing-masing (Gambar 2). Gambar. 1. Lihat versi yang lebih besar: Dalam jendela ini Download sebagai Slide PowerPoint Gambar. 1. Perbedaan standar (Z-score) energi, lemak (Fat), protein (Pro), karbohidrat (carb), alkohol (Alc) dan serat (fib) intake antara perokok dan bukan perokok. Setiap lingkaran mewakili Z-score dari studi individu. Positif Z-skor perbedaan menunjukkan perbedaan tinggi dan negatif mengindikasikan asupan dilaporkan lebih rendah pada perokok daripada bukan perokok. Gambar. 2. Lihat versi yang lebih besar: Dalam jendela ini Download sebagai Slide PowerPoint Gambar. 2. Perbedaan standar (Z-score) jenuh (SFA) dan polyunsaturated (PUFA) asam lemak, kolesterol (Chol), vitamin C (Vit C), vitamin E (Vit E) dan β-karoten (β-mobil) intake antara perokok dan non-perokok. Setiap lingkaran mewakili Z-score dari studi individu. Positif Z-skor perbedaan menunjukkan perbedaan tinggi dan negatif mengindikasikan asupan dilaporkan lebih rendah pada perokok daripada bukan perokok. Rerata Z-skor perbedaan adalah signifikan dan positif (P <10-5) untuk energi total, lemak, lemak jenuh, kolesterol dan alkohol, menunjukkan bahwa perokok menyatakan konsumsi secara signifikan lebih besar dari nutrisi ini dibandingkan bukan perokok (Tabel 2). Sebaliknya, rata-rata Z-skor perbedaan lemak tak jenuh ganda, serat, vitamin C, vitamin E, β-karoten, besi (P <10-5) dan kalsium (P = 0,0002) intake yang signifikan dan negatif, menunjukkan konsumsi lebih rendah nutrisi ini pada perokok dibandingkan dengan bukan perokok. Akhirnya, rata-rata Z-skor perbedaan total protein dan karbohidrat tidak signifikan berbeda dari 0, menunjukkan bahwa perokok melaporkan asupan macronutrients ini mirip dengan yang bukan perokok. Lihat tabel ini: Dalam jendela ini Di jendela baru Tabel 2. Perbedaan tertimbang persentase asupan antara perokok dan bukan perokok. Jumlah sampel dan mata pelajaran yang digunakan dalam meta-analisis dan rata-rata Z-skor (interval kepercayaan 95%) dari berbagai asupan gizi Tertimbang perbedaan persentase total energi setara 4,9% antara perokok dan bukan perokok. Kenaikan ini dipertanggungjawabkan oleh perbedaan 3,5 dan 77,5% dari total asupan lemak dan alkohol, masing-masing, pada perokok dibandingkan dengan bukan perokok. Konsumsi serat dan antioksidan vitamin itu rata-rata antara 10 dan 20% lebih rendah pada perokok daripada bukan perokok (Tabel 2). Tidak ada bukti heterogenitas antara studi untuk setiap variabel. Selain itu, untuk menghindari bias potensial yang berhubungan dengan sampel yang dipilih atau metode penilaian gizi, analisis diulang sub-sampel (termasuk wanita hamil dan remaja) dan asupan diukur dengan metode recall 24 jam. Analisis ini menghasilkan kualitatif hasil yang sama seperti untuk seluruh kelompok untuk masing-masing nutrisi. Akhirnya, analisis dilakukan secara terpisah pada pria dan wanita (termasuk ibu hamil) untuk energi, lemak, protein, karbohidrat, alkohol, serat dan vitamin C. rata-rata perbedaan Z-skor pada kedua jenis kelamin yang konsisten dengan orang-orang dari seluruh kelompok. (translate : Asloli Pratuesci)